Жүктілік кезіндегі сирек инфекциялар аутизм қаупін үш есе арттырады
Медицина тарихындағы ең ірі зерттеулердің бірі аутизм туралы көзқарасты өзгертті
Елестетіп көріңіз: ғалымдар ондаған жыл бойы 3,7 миллион адамның медициналық жазбаларын зерттейді. Мұндай ауқым тіпті ғылымның өзінде сирек кездеседі. Дәл осыны швед зерттеушілері жасады, ал олардың анықтағаны тіпті тәжірибелі мамандарды да таңғалдырды: жүктілік кезінде болған кейбір инфекциялар баланың аутизм спектрі бұзылысының даму қаупін үш есе арттыруы мүмкін.
Әңгіме TORCH-инфекциялар деп аталатын аурулар тобы туралы болып отыр — бұл атау көпшілікке бейтаныс естілгенімен, инфекционистер мен акушерлерге бұрыннан мәлім. Токсоплазмоз, қызамық, цитомегаловирус, герпес және басқа да бірқатар қоздырғыштарды бір қауіпті қасиет біріктіреді: олар плацентарлық бөгеттен өтіп, ұрықтың қалыптасып жатқан миына тікелей әсер ете алады.
TORCH-инфекциялар деген не және олар неге қауіпті?
TORCH аббревиатурасы былай ашылады: Toxoplasma (токсоплазма), Other (басқа агенттер, соның ішінде мерез бен желшешек), Rubella (қызамық), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) және Herpes simplex (қарапайым герпес вирусы). Олардың әрқайсысы нейродамуға ықтимал қауіп төндіреді.
Мәселе мынада: жүктілік кезінде ұрық миы қарқынды қалыптасу күйінде болады. Нейрондар орын ауыстырады, синапстар түзіледі, нейрондық желілер аса дәлдікпен құрылады. Осы кезеңдегі кез келген қабыну немесе инфекция — салынып бітпеген ғимаратқа соғылған құрылыс краны сияқты. Салдары мүлде болжаусыз болуы мүмкін.
Жаңа зерттеудегі ең күтпеген жайт — инфекциялар мен аутизм арасындағы байланыстың өзі емес (бұған дейінгі жекелеген зерттеулер мұны меңзеген), оның ауқымы. Қауіптің үш есе артуы — статистикалық шу емес, елемеу қиын қуатты белгі.
Неліктен дәл ми?
Жүктілік кезінде ананың иммундық жүйесі ерекше режимде жұмыс істейді. Ұрықты кері итеріп тастамау үшін оның белсенділігі ішінара «бәсеңдейді». Бұл ағзаны кейбір инфекцияларға осал етеді. Қоздырғыш ұрыққа өткен жағдайда, баланың өз иммундық жауабы әлі қалыптаспаған болады — сондықтан ми алғашқы нысанаға айналады.
Инфекцияға жауап ретінде түзілетін қабыну цитокиндері нейрондардағы ген экспрессиясын өзгертуі, жасушалардың орын ауыстыруын бұзуы және нейрондық байланыстар архитектурасын өзгертуі мүмкін. Зерттеушілердің пікірінше, аутизммен байқалатын байланыстың негізінде дәл осы механизм жатуы ықтимал.
Маңызды контекст: бұл әлі де сирек инфекциялар
Дүрбелеңге түспес бұрын, маңызды бір ескертуді ескеру керек. Зерттеу сирек инфекцияларға қатысты. Жүкті әйелдердің басым бөлігі олармен кездеспейді. TORCH-инфекциялар болашақ аналардың аз ғана пайызында анықталады — әрі осы топтың өзінде аутизм әр балада дамымайды.
Аутизм — көп факторлы бұзылыс. Генетика, қоршаған орта, мидың дамуындағы кездейсоқ ауытқулар — мұның бәрі рөл атқарады. TORCH-инфекциялар — күрделі мозаиканың бір ғана бөлшегі. Бірақ, белгілі болғандай, бұл бөлшектің салмағы бұрын ойлағаннан әлдеқайда ауыр.
Бұл іс жүзінде нені білдіреді?
Көпшілік үшін бұл зерттеу — алаңдауға себеп емес, саналы болуға себеп. Міне, нақты не істеуге болады:
- Жүктілікке дейін вакцина алыңыз. Қызамыққа қарсы сенімді вакцина бар. Егер жүктілікті жоспарлап жүрсеңіз, иммунитетіңіздің бар екеніне көз жеткізіңіз.
- Жүктілікке дейін және жүктілік кезінде TORCH-қа тексеріліңіз. Көптеген гинекологтар бұл талдауларды стандартты тексеруге енгізеді, бірақ нақтылап алған дұрыс.
- Гигиена шараларын сақтаңыз. Токсоплазмоз мысық нәжісі және жеткіліксіз піскен ет арқылы жұғады. Қарапайым сақтық шаралары жұқтыру қаупін едәуір төмендетеді.
- Жүктілік кезіндегі белгілерді елемеңіз. Тіпті жеңіл жайсыздықтың өзін дәрігермен талқылаған жөн.
Үлкен көрініс: бұл аутизм ғылымында нені өзгертеді?
Ондаған жылдар бойы аутизм туралы пікірталастар генетика төңірегінде өрбіді. Қазір ғалымдар барған сайын мынаған көз жеткізіп келеді: құрсақішілік даму ортасы шешуші мәнге ие. Бұл генетикалық құрамдасты жоққа шығармайды — ол сол күйінде бар. Бірақ оған жаңа өлшем қосады.
Нақты биологиялық механизмдерді — қабыну, цитокиндер, нейрондық миграцияның бұзылуын — түсіну болашақта араласу тәсілдерінің теориялық мүмкіндігін ашады. Егер инфекцияның нейродамуға қалай зақым келтіретінін нақты білсек, оның алдын алу немесе орнын толтыру жолдарын ойластыра аламыз.
Әзірге бұл — алыс болашақтың мүмкіндігі. Бірақ мұндай әрбір зерттеу — заманымыздың ең жұмбақ бұзылыстарының бірін түсінуге жасалған тағы бір қадам.